සායනික භාවිතයේ වඩාත් සුලභ උපකරණයක් ලෙස, බහු-පරාමිතික රෝගී මොනිටරය යනු බරපතල රෝගීන්ගේ කායික හා ව්‍යාධි තත්ත්වය දිගු කාලීන, බහු-පරාමිතික හඳුනාගැනීම සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක සංඥා වර්ගයකි, සහ තත්‍ය කාලීන සහ ස්වයංක්‍රීය විශ්ලේෂණය සහ සැකසීම හරහා, දෘශ්‍ය තොරතුරු බවට කාලෝචිත පරිවර්තනය, ස්වයංක්‍රීය අනතුරු ඇඟවීම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සිදුවීම් ස්වයංක්‍රීයව පටිගත කිරීම.රෝගීන්ගේ භෞතික විද්‍යාත්මක පරාමිතීන් මැනීමට සහ නිරීක්ෂණය කිරීමට අමතරව, ඖෂධ සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ඒවා සමඟ කටයුතු කිරීමට, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ තත්වයේ වෙනස්කම් කාලෝචිත ලෙස සොයා ගැනීමට සහ වෛද්‍යවරුන්ට නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ වෛද්‍ය සැලසුම් සකස් කිරීමට මූලික පදනමක් සැපයීමට ද එයට හැකිය, එමඟින් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය බෙහෙවින් අඩු කරයි.
තාක්ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ, බහු-පරාමිතික රෝගී නිරීක්ෂකයින්ගේ නිරීක්ෂණ අයිතම රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ සිට ශ්වසන, ස්නායු, පරිවෘත්තීය සහ අනෙකුත් පද්ධති දක්වා ව්‍යාප්ත වී ඇත.මොඩියුලය බහුලව භාවිතා වන ECG මොඩියුලය (ECG), ශ්වසන මොඩියුලය (RESP), රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්ත මොඩියුලය (SpO2), ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩන මොඩියුලය (NIBP) සිට උෂ්ණත්ව මොඩියුලය (TEMP), ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩන මොඩියුලය (IBP), හෘද විස්ථාපන මොඩියුලය (CO), ආක්‍රමණශීලී නොවන අඛණ්ඩ හෘද විස්ථාපන මොඩියුලය (ICG) සහ අවසාන හුස්ම කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මොඩියුලය (EtCO2) දක්වා පුළුල් කර ඇත. ), විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් අධීක්ෂණ මොඩියුලය (EEG), නිර්වින්දන වායු අධීක්ෂණ මොඩියුලය (AG), පාරදෘශ්‍ය වායු අධීක්ෂණ මොඩියුලය, නිර්වින්දන ගැඹුර අධීක්ෂණ මොඩියුලය (BIS), මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ අධීක්ෂණ මොඩියුලය (NMT), රක්තපාත අධීක්ෂණ මොඩියුලය (PiCCO), ශ්වසන යාන්ත්‍රික මොඩියුලය.
ඊළඟට, එක් එක් මොඩියුලයේ භෞතික විද්‍යාත්මක පදනම, මූලධර්මය, සංවර්ධනය සහ යෙදුම හඳුන්වා දීම සඳහා එය කොටස් කිහිපයකට බෙදා ඇත.අපි විද්‍යුත් හෘද රෝග මොඩියුලයෙන් (ECG) පටන් ගනිමු.
1: විද්‍යුත් හෘද රූප නිෂ්පාදනයේ යාන්ත්‍රණය
සයිනස් නෝඩය, කර්ණිකානු සන්ධිය, කර්ණිකානු කශේරුකා මාර්ගය සහ එහි ශාඛා තුළ බෙදා හරින ලද හෘද සෛල උද්දීපනය අතරතුර විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම් ජනනය කරන අතර ශරීරය තුළ විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍ර ජනනය කරයි. මෙම විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍රයේ (ශරීරයේ ඕනෑම තැනක) ලෝහ පරීක්ෂණ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් තැබීමෙන් දුර්වල ධාරාවක් වාර්තා කළ හැකිය. චලිත කාලය වෙනස් වන විට විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍රය අඛණ්ඩව වෙනස් වේ.
පටකවල සහ ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල විවිධ විද්‍යුත් ගුණාංග නිසා, විවිධ කොටස්වල ගවේෂණ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ එක් එක් හෘද චක්‍රයේ විවිධ විභව වෙනස්කම් වාර්තා කළේය. මෙම කුඩා විභව වෙනස්කම් විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක් මගින් විස්තාරණය කර වාර්තා කරනු ලබන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස රටාව විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන (ECG) ලෙස හැඳින්වේ. සාම්ප්‍රදායික විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන ශරීරයේ මතුපිට සිට සටහන් වන අතර එය මතුපිට විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන ලෙස හැඳින්වේ.
2: විද්‍යුත් හෘද රූප තාක්ෂණයේ ඉතිහාසය
1887 දී, එංගලන්තයේ රාජකීය සංගමයේ මේරි රෝහලේ කායික විද්‍යාව පිළිබඳ මහාචාර්ය වොලර්, කේශනාලිකා විද්‍යුත් මාපකයක් භාවිතයෙන් මිනිස් විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක පළමු අවස්ථාව සාර්ථකව පටිගත කළේය, නමුත් රූපයේ කශේරුකාවේ V1 සහ V2 තරංග පමණක් සටහන් වී ඇති අතර, කර්ණිකා P තරංග සටහන් වී නොමැත. නමුත් වොලර්ගේ ශ්‍රේෂ්ඨ හා ඵලදායී කාර්යය ප්‍රේක්ෂකයින් අතර සිටි විලෙම් අයින්තෝවන් හට ආශ්වාදයක් ලබා දුන් අතර, අවසානයේ විද්‍යුත් හෘද රූප තාක්ෂණය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩිතාලම දැමීය.
--
ඊළඟ වසර 13 තුළ, කේශනාලිකා විද්‍යුත් මාපක මගින් පටිගත කරන ලද විද්‍යුත් හෘද රූප අධ්‍යයනය සඳහා අයින්තොවන් සම්පූර්ණයෙන්ම කැප විය. ඔහු ප්‍රධාන ශිල්පීය ක්‍රම ගණනාවක් වැඩිදියුණු කළ අතර, නූල් ගැල්වනෝමීටරය, ප්‍රභාසංවේදී පටලයේ පටිගත කරන ලද ශරීර මතුපිට විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන සාර්ථකව භාවිතා කරමින්, විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන මඟින් කර්ණික P තරංගය, කශේරුකා විස්ථාපනය B, C සහ නැවත ධ්‍රැවීකරණය D තරංගය පෙන්වන බව පටිගත කළේය. 1903 දී, විද්‍යුත් හෘද රූප සායනිකව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1906 දී, අයින්තොවන් කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, කර්ණික ෆ්ලටර් සහ කශේරුකා අකාලික ස්පන්දනයේ විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන් අනුපිළිවෙලින් වාර්තා කළේය. 1924 දී, විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන් පටිගත කිරීමේ ඔහුගේ සොයාගැනීම සඳහා වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා නොබෙල් ත්‍යාගය අයින්තොවන්ට පිරිනමන ලදී.
--
3: ඊයම් පද්ධතියේ සංවර්ධනය සහ මූලධර්මය
1906 දී අයින්තොවන් විසින් ද්විධ්‍රැව ලිම්බ් ඊයම් සංකල්පය යෝජනා කරන ලදී. රෝගීන්ගේ දකුණු අත, වම් අත සහ වම් පාදයේ පටිගත කිරීමේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ යුගල වශයෙන් සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසු, ඔහුට ඉහළ විස්තාරයක් සහ ස්ථාවර රටාවක් සහිත ද්විධ්‍රැව ලිම්බ් ඊයම් විද්‍යුත් හෘද රෝග (ඊයම් I, ඊයම් II සහ ඊයම් III) පටිගත කළ හැකිය. 1913 දී, ද්විධ්‍රැව සම්මත අවයව සන්නායක විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන නිල වශයෙන් හඳුන්වා දෙන ලද අතර, එය වසර 20 ක් තනිවම භාවිතා කරන ලදී.
1933 දී, විල්සන් අවසානයේ ඒක ධ්‍රැව ඊයම් විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන සම්පූර්ණ කළ අතර, එය කර්චොෆ්ගේ වත්මන් නීතියට අනුව ශුන්‍ය විභවයේ සහ මධ්‍යම විද්‍යුත් පර්යන්තයේ පිහිටීම තීරණය කළ අතර විල්සන් ජාලයේ 12-ඊයම් පද්ධතිය ස්ථාපිත කළේය.
කෙසේ වෙතත්, විල්සන්ගේ 12-ඊයම් පද්ධතිය තුළ, ඒක ධ්‍රැව අවයව ඊයම් 3 VL, VR සහ VF හි විද්‍යුත් හෘද රූප තරංග ආකෘති විස්තාරය අඩු බැවින් වෙනස්කම් මැනීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම පහසු නොවේ. 1942 දී, ගෝල්ඩ්බර්ගර් තවදුරටත් පර්යේෂණ සිදු කළ අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අදටත් භාවිතයේ පවතින ඒක ධ්‍රැව පීඩන අවයව ඊයම් ඇති විය: aVL, aVR සහ aVF ඊයම්.
මෙම අවස්ථාවේදී, ECG පටිගත කිරීම සඳහා සම්මත 12-ඊයම් පද්ධතිය හඳුන්වා දෙන ලදී: ද්විධ්‍රැව අත් පා ඊයම් 3 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, අයින්තෝවන්, 1913), ඒක ධ්‍රැව පියයුරු ඊයම් 6 (V1-V6, විල්සන්, 1933), සහ ඒක ධ්‍රැව සම්පීඩන අත් පා ඊයම් 3 (aVL, aVR, aVF, ගෝල්ඩ්බර්ගර්, 1942).
4: හොඳ ECG සංඥාවක් ලබා ගන්නේ කෙසේද?
1. සම සකස් කිරීම. සම දුර්වල සන්නායකයක් බැවින්, හොඳ ECG විද්‍යුත් සංඥා ලබා ගැනීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තබා ඇති රෝගියාගේ සමට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. අඩු මාංශ පේශි සහිත පැතලි ඒවා තෝරන්න.
සමට පහත ක්‍රමවලට අනුව ප්‍රතිකාර කළ යුතුය: ① ඉලෙක්ට්‍රෝඩය තබා ඇති ස්ථානයේ ශරීරයේ රෝම ඉවත් කරන්න. මිය ගිය සමේ සෛල ඉවත් කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩය තබා ඇති ස්ථානයේ සම මෘදු ලෙස අතුල්ලන්න. ③ සබන් වතුරෙන් සම හොඳින් සෝදන්න (ඊතර් සහ පිරිසිදු මධ්‍යසාර භාවිතා නොකරන්න, මන්ද මෙය සමේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි). ④ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය තැබීමට පෙර සම සම්පූර්ණයෙන්ම වියළීමට ඉඩ දෙන්න. ⑤ රෝගියා මත ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තැබීමට පෙර කලම්ප හෝ බොත්තම් සවි කරන්න.
2. හෘද සන්නායක වයරය නඩත්තු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, ඊයම් වයරය එතීම සහ ගැට ගැසීම තහනම් කරන්න, ඊයම් වයරයේ ආවරණ ස්ථරයට හානි වීම වැළැක්වීම සහ ඊයම් ඔක්සිකරණය වැළැක්වීම සඳහා ඊයම් ක්ලිප් හෝ බකල් මත ඇති අපිරිසිදුකම කාලෝචිත ලෙස පිරිසිදු කරන්න.
පළ කිරීමේ කාලය: ඔක්තෝබර්-12-2023
