සායනික භාවිතයේ වඩාත් සුලභ උපකරණ ලෙස, බහු-පරාමිතික රෝගියා මොනිටරය යනු බරපතල රෝගීන්ගේ රෝගීන්ගේ කායික හා ව්‍යාධි තත්ත්වය සහ තත්‍ය කාලීන සහ ස්වයංක්‍රීය විශ්ලේෂණය සහ සැකසීම හරහා දිගු කාලීන, බහු-පරාමිතික හඳුනාගැනීම සඳහා වන ජීව විද්‍යාත්මක සංඥාවකි. , දෘශ්‍ය තොරතුරු බවට කාලෝචිත පරිවර්තනය, ස්වයංක්‍රීය අනතුරු ඇඟවීම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සිදුවීම් ස්වයංක්‍රීයව පටිගත කිරීම.රෝගීන්ගේ කායික පරාමිතීන් මැනීමට සහ අධීක්ෂණය කිරීමට අමතරව, ඖෂධ හා ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ගනුදෙනු කිරීම, අසාධ්‍ය රෝගීන්ගේ තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් කාලෝචිත ලෙස සොයා ගැනීම සහ වෛද්‍යවරුන්ට මූලික පදනමක් සැපයීමට ද එයට හැකිය. නිවැරදිව හඳුනාගෙන වෛද්‍ය සැලසුම් සකස් කිරීම, එමඟින් අසාධ්‍ය රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව බෙහෙවින් අඩු කරයි.
තාක්ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ බහු-පරාමිතික රෝගී නිරීක්ෂකයන්ගේ නිරීක්ෂණ අයිතම සංසරණ පද්ධතියේ සිට ශ්වසන, ස්නායු, පරිවෘත්තීය සහ අනෙකුත් පද්ධති දක්වා ව්යාප්ත වී ඇත.මොඩියුලය බහුලව භාවිතා වන ECG මොඩියුලය (ECG), ශ්වසන මොඩියුලය (RESP), රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය මොඩියුලය (SpO2), ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩන මොඩියුලය (NIBP) සිට උෂ්ණත්ව මොඩියුලය (TEMP), ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩන මොඩියුලය (IBP) දක්වා පුළුල් වේ. , හෘද විස්ථාපන මොඩියුලය (CO), ආක්‍රමණශීලී නොවන අඛණ්ඩ හෘද විස්ථාපන මොඩියුලය (ICG), සහ අවසන් හුස්ම කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මොඩියුලය (EtCO2) ), ඉලෙක්ට්‍රෝඑන්සෙෆලෝග්‍රෑම් අධීක්ෂණ මොඩියුලය (EEG), නිර්වින්දන වායු නිරීක්ෂණ මොඩියුලය (AG), පාරගම්ය වායු අධීක්ෂණ මොඩියුලය, ගැඹුර නිරීක්ෂණ මොඩියුලය (BIS), මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ නිරීක්ෂණ මොඩියුලය (NMT), hemodynamics නිරීක්ෂණ මොඩියුලය (PiCCO), ශ්වසන යාන්ත්රික මොඩියුලය.
ඊළඟට, එක් එක් මොඩියුලයේ භෞතික විද්‍යාත්මක පදනම, මූලධර්මය, සංවර්ධනය සහ යෙදුම හඳුන්වා දීම සඳහා එය කොටස් කිහිපයකට බෙදනු ඇත.විද්යුත් හෘද රෝග මොඩියුලය (ECG) සමඟ ආරම්භ කරමු.
1: විද්යුත් හෘද රූප නිපදවීමේ යාන්ත්‍රණය
sinus node, atrioventricular හන්දිය, atrioventricular පත්රිකාව සහ එහි ශාඛා තුළ බෙදා හරින Cardiomyocytes උද්දීපනය තුළ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය උත්පාදනය කර ශරීරයේ විද්යුත් ක්ෂේත්ර ජනනය කරයි.මෙම විද්යුත් ක්ෂේත්රයේ (ශරීරයේ ඕනෑම තැනක) ලෝහ පරීක්ෂණ ඉලෙක්ට්රෝඩයක් තැබීමෙන් දුර්වල ධාරාවක් වාර්තා කළ හැකිය.චලනය වන කාලය වෙනස් වන විට විද්යුත් ක්ෂේත්රය අඛණ්ඩව වෙනස් වේ.
පටකවල සහ ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල විවිධ විද්යුත් ගුණාංග නිසා විවිධ කොටස්වල ගවේෂණ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ එක් එක් හෘද චක්‍රය තුළ විවිධ විභව වෙනස්කම් වාර්තා කරයි.මෙම කුඩා විභව වෙනස්කම් විස්තාරණය කර විද්යුත් හෘද ග්‍රැෆික් මගින් වාර්තා කරනු ලබන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැබෙන රටාව විද්යුත් හෘද ග්‍රෑම් (ECG) ලෙස හැඳින්වේ.සාම්ප්‍රදායික විද්යුත් හෘද චිත්‍රය ශරීරයේ මතුපිටින් සටහන් කර ඇති අතර එය මතුපිට විද්යුත් හෘද චිත්‍රය ලෙස හැඳින්වේ.
2: විද්යුත් හෘද තාක්ෂණයේ ඉතිහාසය
1887 දී, එංගලන්තයේ රාජකීය සංගමයේ මේරි රෝහලේ කායික විද්‍යාව පිළිබඳ මහාචාර්ය වොලර්, කේශනාලිකා ඉලෙක්ට්‍රෝමීටරයක් සමඟ මානව විද්යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ පළමු අවස්ථාව සාර්ථකව වාර්තා කළේය, නමුත් රූපයේ සටහන් වී ඇත්තේ කශේරුකාවේ V1 සහ V2 තරංග පමණක් වුවද, සහ කර්ණික P තරංග සටහන් කර නොතිබුණි.නමුත් වොලර්ගේ ශ්‍රේෂ්ඨ සහ ඵලදායි කාර්යය ප්‍රේක්ෂකාගාරයේ සිටි Willem Einthoven ට ආස්වාදයක් ලබා දුන් අතර අවසානයේ විද්යුත් හෘද රෝග තාක්‍ෂණය හඳුන්වාදීම සඳහා අඩිතාලම දැමීය.
------------------------- (AugustusDisire Walle)------------------------ ------------------- (වොලර් විසින් ප්‍රථම මානව විද්යුත් හෘද ග්‍රන්ථය වාර්තා කරන ලදී)--------------------------- ------------------------- (කේශනාලිකා ඉලෙක්ට්‍රෝමීටරය) -------------
ඊළඟ වසර 13 තුළ, අයින්තෝවන් කේශනාලිකා ඉලෙක්ට්‍රෝමීටර මගින් වාර්තා කරන ලද විද්යුත් හෘද රෝග අධ්‍යයනයට සම්පූර්ණයෙන්ම කැප විය.ඔහු ප්‍රධාන ශිල්පීය ක්‍රම ගණනාවක් වැඩිදියුණු කළ අතර, ප්‍රභාසංවේදි චිත්‍රපටයේ සටහන් කර ඇති නූල් ගැල්වනෝමීටරය, ශරීර මතුපිට විද්යුත් හෘද ග්‍රන්ථය භාවිතා කරමින්, ඔහු විද්යුත් හෘද ග්‍රන්ථය ආට්‍රියල් පී තරංගය, කශේරුකා විසංයෝජනය බී, සී සහ ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණය ඩී තරංගය පෙන්නුම් කළේය.1903 දී විද්යුත් හෘද රෝග සායනිකව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය.1906 දී, Einthoven විසින් atrial fibrillation, atrial flutter සහ ventricular නොමේරූ ස්පන්දනය යන විද්යුත් හෘද රූප සටහන් කරන ලදී.1924 දී, Einthoven ට වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ නොබෙල් ත්‍යාගය පිරිනමන ලද්දේ ඔහුගේ විද්යුත් හෘද රෝග පටිගත කිරීමේ සොයාගැනීම සඳහා ය.
---------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: ඊයම් පද්ධතියේ සංවර්ධනය සහ මූලධර්මය
1906 දී අයින්තෝවන් බයිපෝලර් ලිම්බ් ඊයම් සංකල්පය යෝජනා කළේය.රෝගීන්ගේ දකුණු අතේ, වම් අතේ සහ වම් පාදයේ පටිගත කිරීමේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ යුගල වශයෙන් සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසු, ඔහුට ඉහළ විස්තාරය සහ ස්ථායී රටාවක් සහිත බයිපෝලර් ලිම්බ් ඊයම් ඉලෙක්ට්‍රෝකාඩියෝග්‍රෑම් (ඊයම් I, ඊයම් II සහ ඊයම් III) පටිගත කළ හැකිය.1913 දී ද්විධ්‍රැව සම්මත අත් පා සන්නායක විද්යුත් හෘද රෝග නිර්ණය නිල වශයෙන් හඳුන්වා දෙන ලද අතර එය වසර 20ක් තනිව භාවිතා කරන ලදී.
1933 දී, විල්සන් අවසානයේ ඒක ධ්‍රැවීය ඊයම් විද්යුත් හෘද චිත්‍රය සම්පූර්ණ කළ අතර, එය කර්චොෆ්ගේ වත්මන් නීතියට අනුව ශුන්‍ය විභවයේ සහ මධ්‍යම විද්යුත් පර්යන්තයේ පිහිටීම තීරණය කළ අතර විල්සන් ජාලයේ 12-ඊයම් පද්ධතිය ස්ථාපිත කළේය.
කෙසේ වෙතත්, විල්සන්ගේ 12-ඊයම් පද්ධතියේ, ඒක ධ්‍රැව 3 හි විද්යුත් හෘද තරංග විස්තාරය VL, VR සහ VF අඩු වන අතර එය වෙනස්වීම් මැනීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම පහසු නොවේ.1942 දී ගෝල්ඩ්බර්ගර් විසින් වැඩිදුර පර්යේෂණ සිදු කරන ලද අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අදටත් භාවිතයේ පවතින ඒක ධ්‍රැවීය පීඩන සහිත ලිම්බ් ඊයම්: aVL, aVR සහ aVF ඊයම්.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ECG පටිගත කිරීම සඳහා සම්මත 12-ඊයම් පද්ධතිය හඳුන්වා දෙන ලදී: බයිපෝලර් ලිම්බ් ඊයම් 3 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), ඒකධ්‍රැව පියයුරු 6 (V1-V6, විල්සන්, 1933) සහ 3 ඒක ධ්‍රැව සම්පීඩනය අත් පා තුඩු (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: හොඳ ECG සංඥාවක් ලබා ගන්නේ කෙසේද
1. සම සකස් කිරීම.සම දුර්වල සන්නායකයක් බැවින්, හොඳ ECG විද්යුත් සංඥා ලබා ගැනීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තැන්පත් කර ඇති රෝගියාගේ සමට නිසි ප්රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ.අඩු මාංශ පේශි සහිත පැතලි ඒවා තෝරන්න
පහත දැක්වෙන ක්රමවලට අනුව සමට ප්රතිකාර කළ යුතුය: ① ඉලෙක්ට්රෝඩය තබා ඇති සිරුරේ හිසකෙස් ඉවත් කරන්න.මිය ගිය සමේ සෛල ඉවත් කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්රෝඩය තබා ඇති ස්ථානයේ සම මෘදු ලෙස අතුල්ලන්න.③ සබන් වතුරෙන් සම හොඳින් සෝදන්න (ඊතර් සහ පිරිසිදු මධ්‍යසාර භාවිතා නොකරන්න, මන්ද මෙය සමේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි).④ ඉලෙක්ට්රෝඩය තැබීමට පෙර සම සම්පූර්ණයෙන්ම වියළීමට ඉඩ දෙන්න.⑤ රෝගියා මත ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තැබීමට පෙර කලම්ප හෝ බොත්තම් සවි කරන්න.
2. හෘද සන්නායක වයරය නඩත්තු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, ඊයම් වයර් එතීම සහ ගැටගැසීම තහනම් කරන්න, ඊයම් වයරයේ ආවරණ ස්ථරයට හානි වීම වැළැක්වීම, ඊයම් ඔක්සිකරණය වැළැක්වීම සඳහා ඊයම් ක්ලිප් හෝ ගාංචු මත ඇති අපිරිසිදුකම නියමිත වේලාවට පිරිසිදු කරන්න.
පසු කාලය: ඔක්තෝබර්-12-2023
